உடல் பருமன் காரணிகள் மற்றும் வகைகள்!

நன்றி குங்குமம் டாக்டர்

உடலை வளர்த்தேன்… உயிர் வளர்த்தேனே!

இன்றைய நவீன மருத்துவ உலகம் சந்திக்கும் மிகப்பெரிய சவால் தொற்று நோய்கள் அல்ல; மாறாக வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களால் ஏற்படும் ‘உடல் பருமன்’ (Obesity) எனும் வளர்சிதை மாற்றப் பிணி. ஒரு காலத்தில் செல்வந்தர்களின் அடையாளமாகக் கருதப்பட்ட உடல் பருமன், இன்று ஏழை, பணக்காரர் என்ற பாகுபாடின்றி அனைத்துத் தரப்பினரையும் பாதிக்கும் ஒரு உலகளாவிய கொள்ளைநோயாக உருவெடுத்துள்ளது.  உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO) உடல் பருமனை ஒரு சாதாரண உடல்நிலை சார்ந்த விஷயமாகப் பார்க்காமல், ஒரு ‘நாள்பட்ட நோய்’ என்றே வரையறுக்கிறது.

உடல் பருமன் என்றால் என்ன?

உடல் பருமன் என்பது உடலில் தேவையற்ற கொழுப்பு அளவுக்கு அதிகமாகச் சேமிக்கப்பட்டு, அதனால் ஒருவருடைய ஆரோக்கியம் பாதிக்கப்படும் நிலையைக் குறிக்கும். இதனை அளவிட ‘உடல் நிறை குறியீட்டெண்’ (Body Mass Index – BMI) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒருவருடைய எடையை (கிலோகிராமில்), அவருடைய உயரத்தின் வர்க்கத்தால் (மீட்டரில்) வகுப்பதன் மூலம் இது கணக்கிடப்படுகிறது. இதில் 25 முதல் 29.9 வரை இருந்தால் ‘அதிக எடை’ என்றும், 30-க்கு மேல் இருந்தால் ‘உடல் பருமன்’ என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஆனால், BMI என்பது ஒரு பொதுவான அளவீடு மட்டுமே; ஒருவருடைய இடுப்புச் சுற்றளவு மற்றும் கொழுப்பின் சதவீதமே அவருடைய ஆரோக்கிய அபாயத்தை மிகத் துல்லியமாகக் காட்டும்.

உடல் பருமனைத் தீர்மானிக்கும் பன்முகக் காரணிகள்

உடல் பருமன் என்பது ஒரு இரவில் ஏற்படுவதல்ல. இது பல ஆண்டுகளாக நம்முடைய பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் உயிரியல் காரணிகளின் கூட்டு விளைவாகத் திரள்கிறது.

உணவியல் சார்ந்த காரணங்கள்

நமது முன்னோர்கள் இயற்கையான, நார்ச்சத்து மிகுந்த உணவுகளை உண்டார்கள். ஆனால் இன்று நாம் ‘சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்’ (Refined Carbs) காலத்தில் வாழ்கிறோம். மைதா, வெள்ளைச் சர்க்கரை மற்றும் பாலிஷ் செய்யப்பட்ட அரிசி ஆகியவை ரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவை உடனடியாக உயர்த்தி, இன்சுலின் ஹார்மோனைத் தூண்டுகின்றன. இந்த இன்சுலின் மிகையான சர்க்கரையை கொழுப்பாக மாற்றி சேமிக்கிறது. இதுதவிர, பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளில் உள்ள ‘டிரான்ஸ் ஃபேட்’ மற்றும் சுவையூட்டிகள் மூளையில் உள்ள ‘பசி மையத்தை’ (Satiety Center) குழப்பி, நம்மைத் தேவைக்கு அதிகமாக உண்ணத் தூண்டுகின்றன.

நவீன வாழ்வியலின் தாக்கம் (Sedentary Lifestyle)

தொழில்நுட்ப வளர்ச்சி நமது உடல் உழைப்பை முற்றிலுமாகப் பறித்துவிட்டது. ரிமோட் கண்ட்ரோல், ஆன்லைன் ஷாப்பிங், லிஃப்ட் வசதி போன்றவை நம்மை ஒரே இடத்தில் முடக்கிவிட்டன. நாம் உட்கொள்ளும் கலோரிகளுக்கும், நாம் செலவு செய்யும் ஆற்றலுக்கும் இடையே பெரிய இடைவெளி உள்ளது. இந்த உபரி ஆற்றல் உடலில் ‘கிளைகோஜன்’ ஆகச் சேமிக்கப்பட்டு, பின்னர் கொழுப்பாக நிலைபெறுகிறது.

மரபணு மற்றும் உயிரியல் காரணிகள்

சிலருக்குப் பரம்பரையாகவே மெதுவான வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் (Slow Metabolism) இருக்கலாம். ‘FTO’ போன்ற சில மரபணுக்கள் ஒருவருக்கு அதிகப் பசியை உணர்த்தலாம். இருப்பினும், மரபணுக்கள் ஒரு துப்பாக்கியை லோடு மட்டுமே செய்கின்றன, ஆனால் அந்தத் துப்பாக்கியை இயக்குவது (Trigger) நமது தவறான வாழ்க்கை முறைதான் என்பதை நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஹார்மோன் சமநிலையின்மை

உடல் எடையை நிர்வகிப்பதில் ஹார்மோன்கள் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன. தைராய்டு சுரப்பிக் குறைபாடு (Hypothyroidism), அட்ரீனல் சுரப்பி கோளாறுகள் (Cushing’s Syndrome) மற்றும் பெண்களுக்கு ஏற்படும் சினைப்பை நீர்க்கட்டி (PCOS) போன்றவை உடல் எடையைக் கட்டுக்கடங்காமல் உயர்த்தும். அதேபோல், தூக்கமின்மை காரணமாகச் சுரக்கும் ‘கார்டிசோல்’ எனும் மன அழுத்த ஹார்மோன், வயிற்றுப் பகுதியில் பிடிவாதமான கொழுப்பை (Visceral Fat) உருவாக்க வல்லது.

உடல் பருமனின் மருத்துவ வகைகள்

மருத்துவ ரீதியாக, கொழுப்பு உடலில் எங்கு படிகிறது என்பதை வைத்து இதனை முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கிறோம்.முதலாவதாக, ஆண்ட்ராய்டு (Android Obesity) அல்லது ஆப்பிள் வடிவ உடல் பருமன். இதில் கொழுப்பு பெரும்பாலும் வயிற்றுப் பகுதியில் சேமிக்கப்படுகிறது. இதுதான் மிக ஆபத்தானது. ஏனெனில் வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள கொழுப்பு செல்கள் (Visceral Fat) கல்லீரல் மற்றும் இதயத்திற்கு மிக அருகில் இருப்பதால், அவை ரத்தத்தில் நேரடியாக நச்சுக்களை வெளியேற்றி மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. இது பொதுவாக ஆண்களுக்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

இரண்டாவதாக, கைனாய்டு (Gynoid Obesity) அல்லது பேரிக்காய் வடிவ உடல் பருமன். இதில் கொழுப்பு இடுப்பு மற்றும் தொடைப் பகுதிகளில் சேருகிறது. இது பெண்களுக்குப் பிரசவத்திற்குப் பின் அல்லது மாதவிடாய் காலங்களில் அதிகம் ஏற்படுகிறது. இது ஆப்பிள் வடிவப் பருமனைக் காட்டிலும் இதய நோய்க்கு குறைந்த ஆபத்தையே தருகிறது என்றாலும், இது மூட்டுத் தேய்மானம் (Osteoarthritis) மற்றும் நரம்புச் சுருட்டல் (Varicose Veins) போன்ற எலும்பு மற்றும் தசை சார்ந்த பிரச்னைகளை உருவாக்குகிறது.

மூன்றாவதாக, வளர்சிதை மாற்ற உடல் பருமன் (Metabolic Obesity). சிலருக்குப் பார்க்கும்போது உடல் மெலிந்து காணப்படலாம் (Skinny Fat), ஆனால் அவர்களின் உட்புற உறுப்புகளைச் சுற்றி கொழுப்பு அதிகமாக இருக்கும். இது ‘மெட்டபாலிக்லி அன்ஹெல்தி’ (Metabolically Unhealthy) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இவர்களுக்குப் பார்க்க எடை குறைவாக இருந்தாலும், சர்க்கரை நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம்.

உடல் பருமனால் ஏற்படும் நீண்டகால ஆரோக்கியச் சீர்கேடுகள்

ஒரு மருத்துவராக நான் எச்சரிப்பது என்னவென்றால், உடல் பருமன் என்பது ஒரு தனித்த நோய் அல்ல, அது பல நோய்களின் ஊற்றுக்கண்.

*இதய நாள பாதிப்புகள்: அதிகப்படியான கொழுப்பு ரத்த அழுத்தத்தை (Hypertension) அதிகரிக்கிறது. இது இதயத் தமனிகளில் அடைப்பை ஏற்படுத்தி மாரடைப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது.

*டைப் 2 நீரிழிவு: உடல் பருமன் இருக்கும்போது, உடலில் உள்ள செல்கள் இன்சுலினுக்குப் பணிய மறுக்கின்றன (Insulin Resistance). இதனால் கணையம் எவ்வளவு இன்சுலின் சுரந்தாலும் ரத்தச் சர்க்கரை குறையாமல் சர்க்கரை நோய் ஏற்படுகிறது.

*சுவாசக் கோளாறுகள்: கழுத்துப் பகுதியில் சேரும் சதை, உறக்கத்தில் சுவாசப் பாதையை அழுத்தும்.

இதனால் ‘ஸ்லீப் அப்னியா’ (Sleep Apnea) எனும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டு, ரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் அளவு குறையும்.

*கல்லீரல் பாதிப்பு: இன்று பலருக்கும் மது அருந்தாமலேயே கல்லீரல் வீக்கம் (NAFLD) ஏற்படுகிறது. இதற்கு முக்கியக் காரணம் கல்லீரலில் படியும் கொழுப்புதான்.

*புற்றுநோய் அபாயம்: மார்பகம், குடல் மற்றும் கணையப் புற்றுநோய்களுக்கும் உடல் பருமனுக்கும் நெருங்கிய தொடர்பு இருப்பதாகப் புதிய ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

தீர்வும் தடுப்பு முறைகளும்: ஒரு மருத்துவ வழிகாட்டுதல்

உடல் பருமனில் இருந்து மீள குறுக்கு வழிகள் கிடையாது. விளம்பரங்களில் வரும் ‘உடனடி எடை குறைப்பு’ மாத்திரைகள் கல்லீரலையும் சிறுநீரகத்தையும் செயலிழக்கச் செய்யக்கூடும். நிலையான மாற்றம் என்பது ஒரு நீண்டகாலப் பயணம்.

முதலாவதாக, உணவு முறையில் புரட்சிகரமான மாற்றம் தேவை. ‘காலோரி டெபிசிட்’ (Calorie Deficit) அதாவது நாம் செலவழிக்கும் ஆற்றலை விட குறைவாக உண்பது அவசியம். நார்ச்சத்து மிகுந்த காய்கறிகளால் தட்டைப் பாதியளவு நிரப்ப வேண்டும். புரதச்சத்து (Protein) தசைகளை வலுப்படுத்தும், பசியைக் கட்டுப்படுத்தும். இரவு உணவைச் சீக்கிரம் முடிப்பதும், குறைந்தது 12 மணி நேர இடைவெளி விடுவதும் (Intermittent Fasting) உடலின் வளர்சிதை மாற்றத்தைச் சீராக்கும்.

இரண்டாவதாக, உடற்பயிற்சியை ஒரு கடமையாகக் கொள்ள வேண்டும். ஜிம்முக்குச் சென்றுதான் உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும் என்பதில்லை. தினமும் 45 நிமிடங்கள் வேகமாக நடப்பது, நீச்சல் அடிப்பது அல்லது சைக்கிள் ஓட்டுவது கூடப் போதுமானது. தசைப் பயிற்சிகள் (Strength Training) கொழுப்பை எரிக்கும் இயந்திரமாக நம் உடலை மாற்றும்.

மூன்றாவதாக, மன அழுத்தம் மற்றும் தூக்கம். ஒரு நாளைக்கு 7-8 மணி நேர ஆழ்ந்த உறக்கம் எடையைக் குறைக்க மிகவும் உதவும். தூக்கமின்மை ஹார்மோன் சமநிலையைக் குலைத்து உடல் எடையை அதிகரிக்கச் செய்யும் என்பதை மக்கள் உணர வேண்டும்.

உடல் பருமன் என்பது உங்கள் சுயக்கட்டுப்பாட்டின் தோல்வி அல்ல; அது நம்முடைய தவறான சூழலியல் மாற்றத்தின் விளைவு. ஒரு மருத்துவராக நான் சொல்வது என்னவென்றால், “எடை குறைப்பு என்பது கண்ணாடியில் அழகாகத் தெரிவதற்காக அல்ல, உங்கள் உடலின் உட்புற உறுப்புகள் ஆரோக்கியமாக இயங்குவதற்காக”. உங்கள் எடையில் வெறும் 5% முதல் 10% வரை குறைப்பது கூட உங்கள் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் சர்க்கரை அளவை வியக்கத்தக்க வகையில் சீராக்கும்.

ஆரோக்கியமான வாழ்வு என்பது ஒரு தேர்வு (Choice). இன்று நீங்கள் ஆரோக்கியத்திற்காக நேரத்தைச் செலவிடவில்லை என்றால், நாளை உங்கள் நோய்க்காக நேரத்தைச் செலவிட வேண்டியிருக்கும். முறையான மருத்துவ ஆலோசனை, சரியான உணவு மற்றும் தொடர்ச்சியான உடற்பயிற்சி மூலம் உடல் பருமனை வென்று பல்லாண்டு வாழ்வோம்.

– தொடரும்…

தொகுப்பு: பொதுநல மருத்துவர் சுதர்சன் சக்திவேல்