சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டி வீக்கம்!

நன்றி குங்குமம் டாக்டர்

சிறுநீரகம்: கழிவுத் தொழிற்சாலை

மருத்துவக் கண்டறிதல்: மருத்துவர்கள் எப்படி உறுதி செய்கிறார்கள்? நீங்கள் இந்த அறிகுறிகளுடன் ஒரு மருத்துவரை அணுகும்போது, அவர் உடனடியாகச் சில எளிய மற்றும் நவீனப் பரிசோதனைகள் மூலம் இந்நோயைக் கண்டறிவார்:

[அறிகுறிகள் கண்டறிதல்] ➔ [சிறுநீர் & இரத்தப் பரிசோதனை] ➔ [ஸ்கேனிங் (Ultrasound)] ➔ [சிறுநீரகப் பயாப்ஸி (Biopsy)]

1. சிறுநீர் பரிசோதனை (Urinalysis): சிறுநீரில் இரத்தம் (RBC) போகிறதா, புரதம் (Protein) கசிகிறதா என்பதை மிக எளிதாக இதன் மூலம் பார்த்துவிடலாம். நுண்ணோக்கியில் பார்க்கும் போது ‘RBC Casts’ எனப்படும் இரத்த உருளைகள் தெரிந்தால் வடிகட்டி வீக்கம் இருப்பது உறுதியாகும்.

2. இரத்தப் பரிசோதனை (Kidney Function Tests): இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் (Creatinine) மற்றும் யூரியா (Urea) அளவுகள் எவ்வளவு உள்ளன என்று பார்க்கப்படும். இவை அதிகமாக இருந்தால், சிறுநீரகம் சரியாக வேலை செய்யவில்லை என்று அர்த்தம்.

3. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (Ultrasound Sonography): சிறுநீரகங்களின் அளவு, வடிவம் மற்றும் ஏதேனும் அடைப்புகள் இருக்கிறதா என்பதைத் தெரிந்துகொள்ள இது உதவும். நாள்பட்ட நிலையில் சிறுநீரகங்கள் சுருங்கிப் போயிருப்பதை இதன் மூலம் அறியலாம்.

4. சிறுநீரகப் பயாப்ஸி (Kidney Biopsy): இதுதான் மிக முக்கியமான, இறுதிப் பரிசோதனை. ஒரு மெல்லிய ஊசி மூலம் சிறுநீரகத்திலிருந்து ஒரு சிறிய திசு எடுக்கப்பட்டு, அது நுண்ணோக்கியில் பரிசோதிக்கப்படும். வடிகட்டி வீக்கம் எந்த வகையைச் சேர்ந்தது, எவ்வளவு தூரம் பாதிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் காட்டி, சரியான சிகிச்சையைத் தொடங்க இது பெரிதும் உதவும்.

சிகிச்சை முறைகள் மீண்டு வருவது எப்படி?

வடிகட்டி வீக்கத்திற்கான சிகிச்சை என்பது அது எதனால் ஏற்பட்டது மற்றும் எந்த நிலையில் இருக்கிறது
என்பதைப் பொறுத்தே அமையும். (அனைத்து சிகிச்சைகளும் மருத்துவரின் ஆலோசனைக்குப் பிறகு
கொடுக்கப்படும்)

மருந்துகள் (Medical Management)

* இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டு மருந்துகள்: ‘ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள்’ (ACE Inhibitors) அல்லது ‘ஏஆர்பி’ (ARBs) வகை மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரக வடிகட்டிகளில் இருந்து புரதம் கசிவதையும் கணிசமாகக் குறைக்கும்.

* நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள்

* சுய எதிர்ப்பு நோய்களால் (Autoimmune) பாதிப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், ‘கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்’ (Corticosteroids) மற்றும் ‘இம்யூனோசப்ரஸன்ட்’ (Immunosuppressants) மருந்துகள் வீக்கத்தைக் குறைக்கப் பயன்படும்.

* நீர் வெளியேற்றும் மருந்துகள் (Diuretics): உடலில் சேர்ந்திருக்கும் தேவையற்ற நீர் வீக்கத்தை குறைக்க இம்மாத்திரைகள் உதவும்.

தீவிர நிலைகளுக்கான சிகிச்சைகள்

பாதிப்பு மிகத் தீவிரமாகி, சிறுநீரகம் தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ செயலிழக்கும் நிலைக்குச் சென்றால் பின்வரும் சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்:

* பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் (Plasmapheresis): இரத்தத்தில் உள்ள தீங்கு விளைவிக்கும் நோய் எதிர்ப்புப் புரதங்களை (Antibodies) வடிகட்டி அகற்றும் ஒரு நவீனத் தொழில்நுட்ப முறை.

* டயாலிசிஸ் (Dialysis): செயற்கை முறை மூலம் இரத்தத்தைச் சுத்திகரிப்பது.

* சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Kidney Transplantation): நாள்பட்ட நோயின் இறுதிக் கட்டத்தில் முற்றிலும் பழுதடைந்த சிறுநீரகத்திற்குப் பதிலாக ஆரோக்கியமான புதிய சிறுநீரகத்தைப் பொறுத்துவது.

வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் மற்றும் உணவுக் கட்டுப்பாடு (Dietary Guidelines)

மருந்துகளோடு சேர்த்து, நாம் அன்றாடம் மேற்கொள்ளும் சில கட்டுப்பாடுகள் சிறுநீரக வடிகட்டிகளின் மீதான சுமையைக் பெருமளவு குறைக்கும்.

*உப்பைக் குறைக்கவும்: உணவில் உப்பின் அளவை மிகக் கடுமையாகக் குறைக்க வேண்டும். ஊறுகாய், அப்பளம், கருவாடு, பதப்படுத்தப்பட்ட பாக்கெட் உணவுகளை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும். உப்பு குறைந்தால் வீக்கமும் இரத்த அழுத்தமும் கட்டுப்பாட்டிற்குள் வரும்.

*புரதச் சத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும்: சிறுநீரகங்கள் ஏற்கனவே சிரமப்பட்டுக்கொண்டிருப்பதால், அதிகப்படியான புரத உணவுகள் (குறிப்பாக மாட்டு இறைச்சி, ஆட்டிறைச்சி போன்ற சிவப்பு இறைச்சிகள்) வடிகட்டிகளுக்கு மேலும் அழுத்தத்தைக் கொடுக்கும். மருத்துவர் மற்றும் உணவு நிபுணரின் ஆலோசனைப்படி புரத அளவை மாற்றியமைக்க வேண்டும்.

*தண்ணீர் அளவு: உடலில் நீர் வீக்கம் இருக்கும் போது, இஷ்டத்திற்குத் தண்ணீர் குடிக்கக் கூடாது. ஒரு நாளைக்கு எவ்வளவு திரவம் (தண்ணீர், காபி, மோர், சூப் எல்லாம் சேர்த்து) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்று மருத்துவர் விதிக்கும் வரம்பைக் கட்டாயம் பின்பற்ற வேண்டும்.

*பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் கட்டுப்பாடு: இரத்தப் பரிசோதனையில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகமாக இருந்தால் இளநீர், வாழைப்பழம், உருளைக்கிழங்கு, கீரைகள் போன்றவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டி வரலாம்.

வாசகர்களுக்கான அவசியமான எச்சரிக்கைகள்!

பொது மக்களாகிய நீங்கள் இந்த நோயிலிருந்து தப்பிக்கவும், சிறுநீரகத்தைப் பாதுகாக்கவும் சில பொன்னான விதிகளை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

விதி 1: குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் தொண்டை வலி, காய்ச்சல் அல்லது தோல் சீழ்க்கட்டிகளை அலட்சியப்படுத்தாமல் உடனே மருத்துவரிடம் காட்டி முழுமையாகக் குணப்படுத்துங்கள். அதுதான் எதிர்காலத்தில் ‘தீவிர வடிகட்டி வீக்கம்’ வராமல் தடுக்கும் அரண்.

விதி 2: தலைவலி, கை கால் வலி என்று சாதாரணமாகக் கடைகளில் விற்கும் வலி நிவாரணி மாத்திரைகளை (Painkillers) வாங்கித் தொடர்ந்து போடுவதை இன்றோடு நிறுத்துங்கள். அவை நேரடியாகச் சிறுநீரக வடிகட்டிகளைச் சுட்டெரிக்கும் நச்சுகள்.

விதி 3: உங்களுக்குச் சர்க்கரை நோயோ அல்லது இரத்த அழுத்தமோ இருந்தால், வருடம் ஒருமுறை கட்டாயம் சிறுநீரில் மைக்ரோஆல்புமின் (Microalbumin) மற்றும் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ளுங்கள்.

முடிவுரை: விழிப்புணர்வே நல்வாழ்வின் ரகசியம்!

நம் உடலின் வடிகட்டிகளாகிய சிறுநீரகங்கள் தங்களுக்குப் பாதிப்பு ஏற்படும்போது ஆரம்பத்தில் மெதுவாகத்தான் முணுமுணுக்கும். அந்த முணுமுணுப்பை (அறிகுறிகளை) நாம் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்துவிட்டால், பெரிய ஆபத்துகளிலிருந்து தப்பித்துவிடலாம்.‘வடிகட்டி வீக்கம்’ என்பது அச்சப்பட வேண்டிய நோய் அல்ல; மாறாக முறையான மருத்துவ விழிப்புணர்வும், சரியான நேரத்தில் கண்டறிதலும், தகுந்த சிகிச்சையும் இருந்தால் வெல்லக்கூடிய ஒரு மருத்துவ சவாலே!

ஆரோக்கியமான உணவு, முறையான உடற்பயிற்சி, தேவையற்ற மாத்திரைகளைத் தவிர்த்தல் ஆகிய நற்பழக்கங்கள் மூலம் நம் உடலின் இந்த அற்புதச் சுத்திகரிப்பு நிலையங்களை ஆயுள் முழுதும் பாதுகாப்போம்.

சிறுநீரகத்தை பாதிக்கும் பரம்பரை நோய்!

மரபுவழி நீர்க்கட்டிகள் (Polycystic Kidney Disease) – சிறுநீரகத்தை பாதிக்கும் பரம்பரை நோய்.நம் உடலில் மிகவும் முக்கியமான உறுப்புகளில் சிறுநீரகங்கள் முதன்மை இடம் பெறுகின்றன. இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுக் கழிவுப் பொருட்களை வடிகட்டி வெளியேற்றுவது, உடலின் நீர் மற்றும் உப்புகளின் சமநிலையை சீராக பராமரிப்பது, இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்களைச் சுரப்பது, இரத்த சிவப்பணுக்களின் உற்பத்திக்கு உதவுவது போன்ற பல அத்தியாவசியப் பணிகளை இவை செய்கின்றன.

ஆனால், சிலருக்கு மரபணு குறைபாடுகள் மற்றும் பரம்பரை காரணமாக சிறுநீரகங்களில் திரவம் நிரம்பிய பல நீர்க்கட்டிகள் உருவாகும் ஒரு நோய் ஏற்படுகிறது. இதுவே மருத்துவ உலகில் மரபுவழி நீர்க்கட்டிச் சிறுநீரக நோய் (Polycystic Kidney Disease – PKD) என்று அழைக்கப்படுகிறது.இந்த நோய் ஆரம்ப காலகட்டங்களில் எந்தவிதமான வெளிப்படையான அறிகுறியும் இல்லாமல் உடலுக்குள் அமைதியாக வளரக்கூடியது. ஆனால், காலப்போக்கில் இது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை முழுமையாக பாதித்து, இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை கொண்டு செல்லக்கூடும். எனவே, இந்த ஆபத்தான பரம்பரை நோய் குறித்த விழிப்புணர்வு பொதுமக்களுக்கு ஏற்படுவது மிக மிக அவசியமாகும்.

Polycystic Kidney Disease என்றால் என்ன?

மருத்துவ மொழியில் Poly என்றால் பல, Cyst என்றால் திரவம் நிரம்பிய பை அல்லது நீர்க்கட்டி என்று பொருள். அதாவது, சிறுநீரகங்களின் நெஃப்ரான்களில் ஏராளமான சிறிய மற்றும் பெரிய கட்டிகள் திரவத்துடன் உருவாவதே Polycystic Kidney Disease ஆகும்.முக்கியமான குறிப்பு என்னவென்றால், இந்த நீர்க்கட்டிகள் புற்றுநோய் கட்டிகள் அல்ல. ஆனால், இவை எண்ணிக்கையிலும் அளவிலும் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் போது, சிறுநீரகத்தின் ஆரோக்கியமான திசுக்களை நசுக்கி, அழுத்தி, அதன் வடிகட்டும் திறனை முற்றிலுமாக சிதைத்துவிடுகின்றன.

சாதாரண மனிதனின் சிறுநீரகம் ஒரு கைமுஷ்டி அளவிலும், சுமார் 150 கிராம் எடையிலும் இருக்கும். ஆனால், தீவிரமான PKD பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு, இந்த நீர்க்கட்டிகளின் பெருக்கத்தால் சிறுநீரகங்கள் ஒரு கால்பந்து அளவிற்கோ அல்லது அதற்கு மேலோ பல மடங்கு பெரிதாகி, கிலோ கணக்கில் எடை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஏன் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது?

இந்த நோயின் முதன்மைக் காரணம் மரபணு மாற்றம் ஆகும். நமது உடலில் சிறுநீரகங்களின் அமைப்பைத் தீர்மானிக்கும் குறிப்பிட்ட சில மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் இது நிகழ்கிறது.
பெரும்பாலும் இரண்டு வகையான முக்கிய மரபணுக்கள் இதில் சம்பந்தப்பட்டுள்ளன:

PKD1 Gene: சுமார் 85 சதவீத நோயாளிகளுக்கு இந்த மரபணு மாற்றத்தால் தான் நோய் ஏற்படுகிறது. இதில் நோயின் வீரியம் சற்று அதிகமாக இருக்கும் மற்றும் விரைவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

PKD2 Gene: சுமார் 15 சதவீதம் பேருக்கு இந்த மரபணு மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. இதன் வீரியம் ஓரளவிற்கு மிதமாக இருக்கும், அறிகுறிகள் சற்று தாமதமாகவே வெளிப்படும்.

இது ஒரு தொற்றுநோய் அல்ல; ஒருவரிடமிருந்து மற்றவருக்குத் தொடுதல் மூலமாகவோ, காற்றிலோ பரவாது. ஆனால், குடும்பத்தில் தலைமுறை தலைமுறையாக பெற்றோரிடமிருந்து குழந்தைகளுக்குக் கடத்தப்படக்கூடிய ஒரு மரபுவழி நோயாகும்.

தொடரும்…

தொகுப்பு: பொதுநல மருத்துவர் சுதர்சன் சக்திவேல்